Hemoroidy

Hemoroidy sú ochorenie, pri ktorom dochádza k stagnácii krvi a abnormálnym zmenám v žilách konečníka alebo v oblasti okolo konečníka. Takáto chúlostivá patológia nemá žiadne obmedzenia, pokiaľ ide o vek a pohlavie.

Podkladovým faktorom vedúcim k tvorbe hemoroidných kužeľov je stagnácia, ktorá zase vyplýva z veľkého množstva ďalších predisponujúcich faktorov.

Patológia sa vyznačuje charakteristickými príznakmi, ktoré človek nemôže ignorovať. Najšpecifickejšími klinickými príznakmi hemoroidov sú svrbenie a pálenie v análnej oblasti, rektálne krvácanie a silná bolesť v perianálnej oblasti.

Klinický lekár bude schopný stanoviť správnu diagnózu na základe fyzikálneho vyšetrenia, okrem toho však môžu byť potrebné niektoré laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Liečba hemoroidov priamo závisí od závažnosti priebehu ochorenia, a preto môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Pretože patológia má pomerne veľa odrôd, je v Medzinárodnej klasifikácii chorôb kódovaná niekoľkými význammi.

Etiológia

Hlavným dôvodom vzniku hemoroidných kužeľov je:

• porušenie fungovania ciev tohto orgánu;
• zvýšený arteriálny prietok krvi;
• porucha odtoku krvi z venózneho plexu;
• strata tónu žíl konečníka, čo vedie k ich rozšíreniu a vzhľadu uzlov.

Okrem toho klinickí lekári identifikujú obrovské množstvo nepriaznivých faktorov vedúcich k vyššie uvedeným procesom, a preto sú zvyčajne rozdelení do niekoľkých skupín - patologických a fyziologických.

Prvá kategória príčin hemoroidov zahŕňa:

• chronická zápcha - stvrdnuté výkaly poškodzujú steny konečníka a konečníka;
• silná intoxikácia tela - to by malo zahŕňať otravu alkoholickými nápojmi, toxickými a chemickými látkami, ako aj nekvalitné potraviny;
• hojná hnačka infekčnej povahy;
• tvorba malígnych, menej často benígnych nádorov v čreve;
• ochorenia panvových orgánov, ako je prostatitída alebo cystitída;
• zápalové ochorenia tráviaceho systému;
• hormonálne poruchy;
• portálna hypertenzia a cirhóza pečene, ako aj ďalšie ochorenia tohto orgánu. Spojenie hemoroidov s pečeňou je dôsledkom prítomnosti bežných žíl;
• patologický vplyv patogénnych baktérií, ktoré vedú k rozvoju infekcií.

Okrem chorôb a porúch nemusia byť príčiny hemoroidov vôbec spojené s prítomnosťou jedného alebo druhého ochorenia v tele. Z fyziologických faktorov stojí za zdôraznenie:

• nedostatok fyzickej aktivity - k tomu dochádza na pozadí najrôznejších zdrojov - lenivosť, ťažké ochorenie, ktoré zbavuje pacienta schopnosti pohybu, ako aj špecifické pracovné podmienky, za ktorých je človek nútený väčšinu času sedieť alebo stáť pracovný čas;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• nesprávna výživa - to zahŕňa zneužívanie tučných, korenených jedál, údenín, cukroviniek, sýtených nápojov, polotovarov, rýchleho občerstvenia a iných škodlivých prísad. Z tohto dôvodu je diétna terapia jednou zo zložiek liečby hemoroidov;
• nevyberané užívanie liekov vrátane preháňadiel alebo perorálnych kontraceptív;
• nesprávne vykonávanie proktologických diagnostických postupov alebo klystírov;
• nekonvenčné sexuálne preferencie, menovite análny sex;
• dlhodobý vplyv stresových situácií;
• vykonávanie ťažkej fyzickej činnosti;
• venovať sa niektorým športom, najmä cyklistike alebo motorke, jazdeckému športu a iným druhom zdvíhania závažia;
• nadmerné pitie a fajčenie cigariet;
• obdobie nosenia dieťaťa alebo práce;
• menštruácia.

Pri vzniku ochorenia zohráva dôležitú úlohu genetická predispozícia. Diagnóza podobnej patológie u jedného z najbližších príbuzných výrazne zvyšuje pravdepodobnosť hrčiek. S týmto vedomím môžete nezávisle zabrániť vzniku ochorenia, musíte len dodržiavať všetky pravidlá prevencie hemoroidov.

Klasifikácia

Pre svoju klinickú povahu je choroba:

• akútne - toto je prvý prejav hemoroidov, ktorý nebol predtým diagnostikovaný;
• chronické - charakterizované striedajúcimi sa fázami exacerbácie príznakov a ich ústupom.

V závislosti od oblasti tvorby hemoroidu je kavernózna patológia rozdelená na:

• vonkajšie hemoroidy - je také, ak sa hrčka objaví pod kožou konečníka, a nie pod sliznicou konečníka. Považuje sa za najvzácnejšiu formu choroby;
• vnútorné hemoroidy sú najbežnejším typom patológie, pri ktorej sa objavujú cievne kužele priamo v análnom kanáli;
• zmiešané hemoroidy - druhý najbežnejší typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou znakov dvoch vyššie opísaných foriem.

Okrem toho existujú typy hemoroidov rozdelené podľa závažnosti:

• mierny priebeh - príznaky môžu úplne chýbať alebo môžu byť vyjadrené v zanedbateľnej miere. V terapii prevládajú konzervatívne metódy;
• stredne ťažké - líši sa pridaním pocitov bolesti, ktoré sú spôsobené zvýšením uzlov a ich poranením výkalmi. Počas defekácie vypadnú vnútorné hrbole, ktoré sa potom upravia. Je možné vylúčiť ochorenie minimálne invazívnymi metódami;
• ťažké - charakterizované prejavom takých znakov hemoroidov ako krvácanie. Uzly môžu vypadnúť nielen počas vyprázdňovania čreva, ale aj v akýchkoľvek iných situáciách vedúcich k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. V takom prípade je možné ich upraviť iba manuálne. Taktika, ako sa zbaviť hemoroidov, môže zahŕňať minimálne invazívne postupy a rozsiahle operácie;
• komplikovaný - je vyjadrený nárastom príznakov ochorenia a počas diagnostiky sa často pozoruje vývoj komplikácií, z ktorých jedna môže byť trombóza. Treba však poznamenať, že nie vo všetkých prípadoch predčasného liečenia hemoroidov dochádza k tvorbe následkov.

Príznaky

Prvé príznaky hemoroidov môžu byť také malé, že im človek nevenuje žiadnu pozornosť. Za počiatočné klinické prejavy sa považujú:

• mierne nepohodlie v konečníku;
• neintenzívne svrbenie análnej oblasti;
• bolesť pri vyprázdňovaní;
• opuch vstupu do análneho kanála.

Ako choroba postupuje, začnú sa prejavovať nasledujúce príznaky hemoroidov:

• pálenie a silné svrbenie;
• zvýšená bolesť, ktorá sa prejaví nielen pri vyprázdňovaní, ale aj pri intenzívnej chôdzi alebo dlhšom sedení;
• výskyt nečistôt krvi a hlienu v stolici. Je pozoruhodné, že patologické zrazeniny sa nezmiešajú s výkalmi, ale nachádzajú sa na ich vrchu;
• prolaps hemoroidnej hrudky, ktorý vedie k silnej bolesti;
• sčervenanie kože perianálnej oblasti;
• rektálne krvácanie - ak sa v počiatočných štádiách mohol takýto znak hemoroidov prejaviť iba vo forme rozmazania krvou na toaletnom papieri alebo spodnej bielizni, potom pri komplikovanom priebehu môže krvácanie dosiahnuť intenzitu prúdu. To je často dôvod, prečo človek vyhľadáva pomoc.

Okrem špecifických klinických prejavov môžu byť vyššie uvedené príznaky hemoroidov doplnené zvýšením telesnej teploty, čo naznačuje progresiu zápalového procesu.

Diagnostika

Často sa stáva, že keď sa objavia príznaky ochorenia, človek nevie, ktorého lekára pre hemoroidy kontaktovať. Na diagnostike a liečbe hemoroidov sa podieľa proktológ alebo chirurg, ale pri prvej konzultácii môžete kontaktovať terapeuta. Je potrebné mať na pamäti, že ak má dieťa znaky, malo by sa to okamžite preukázať pediatrovi, a ak je tehotná, potom sa v prvom rade poraďte s pôrodníkom-gynekológom.

Prvá etapa diagnostiky zahŕňa prácu klinika, ktorá je zameraná na:

• podrobný prieskum pacienta po prvýkrát sa objavia príznaky hemoroidov - na identifikáciu štádia priebehu ochorenia;
• oboznámenie sa s anamnézou a životnou anamnézou nielen pacienta, ale aj jeho príbuzných - často to stačí na určenie zdrojov, prečo sa hemoroidy objavujú;
• vykonávanie objektívneho vyšetrenia zameraného na hodnotenie stavu perianálnej oblasti, ako aj digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré umožní odlíšiť vnútorné hemoroidy od vonkajších a určiť lokalizáciu hrčky.

Druhou fázou stanovenia správnej diagnózy sú laboratórne vyšetrenia, a to všeobecné, biochemické vyšetrenie krvi a koagulogram.

Záverečnou časťou diagnózy sú inštrumentálne vyšetrenia pacienta, ktoré sú zamerané na zhodnotenie toho, ako vyzerajú hemoroidy a zabezpečujú:

• sigmoidoskopia;
• anoskopia;
• kolonoskopia;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Až po preštudovaní výsledkov vyšetrenia klinik vypracuje taktiku, ako vyliečiť hemoroidy u pacienta.

Liečba

Liečebný režim pri ochorení bude závisieť od závažnosti ochorenia, ale bežné spôsoby liečby hemoroidov zahŕňajú:

• používanie liekov na lokálne aj všeobecné účinky. V prvom prípade sa používajú rektálne čapíky, masti, krémy a gély a v druhom - tablety na zlepšenie krvného obehu, posilnenie žíl a neutralizáciu sprievodných príznakov;
• dodržiavanie šetriacej stravy - zobrazené pre vonkajšie aj vnútorné hemoroidy. Všetky odporúčania týkajúce sa menu a spôsobov varenia poskytuje ošetrujúci lekár;
• minimálne invazívne techniky na odstránenie hemoroidov;
• otvorená chirurgia;
• používanie receptov alternatívnej medicíny. To by malo zahŕňať prípravu sviečok a mastí z prírodných surovín doma, ako aj odvar z liečivých bylín a rastlín, ktoré sa používajú na požitie alebo ako mikroklyzéry a sedacie kúpele.

Z minimálne invazívnych metód liečby hemoroidov stojí za to zdôrazniť:

• zavedenie sklerotizujúcich látok priamo do uzla;
• ligácia s latexovými krúžkami;
• infračervené žiarenie a elektrokoagulácia;
• kryodestrukcia;
• dearterizácia.

Taktika odstraňovania hemoroidov bude určená stupňom patológie.

S neúčinnosťou konzervatívnych metód, ako aj v prípadoch komplikovaného priebehu ochorenia je indikovaná otvorená chirurgická operácia - hemoroidektómia.

Ako liečiť hemoroidy u tehotných žien a detí bude vyzvaný pôrodníkom-gynekológom a pediatrom.

Možné komplikácie

Ignorovanie výrazných klinických javov a neskorá liečba hemoroidov často vedú k vývoju nasledujúcich následkov:

• prístup k sekundárnej infekcii;
• šírenie zápalového procesu;
• nedostatočnosť análneho zvierača;
• silné krvácanie vedúce k anémii;
• proktitída a paraproktitída;
• tvorba krvných zrazenín;
• análne trhliny.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo výskytu hemoroidov, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

• viesť zdravý a mierne aktívny životný štýl;
• jesť správne a vyvážene;
• posilniť panvové a brušné svaly;
• užívajte lieky iba podľa pokynov lekára;
• ak je to možné, vyhýbajte sa fyzickému a emočnému stresu;
• včas sa vysporiadať so zápchou a inými patologickými príčinami hemoroidov;
• uistite sa, že telesná hmotnosť je v normálnych medziach;
• pravidelne absolvovať kompletné fyzické vyšetrenie.

Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku prognózy hemoroidov, pretože výsledok závisí od viacerých faktorov - štádia a formy priebehu ochorenia, vekovej kategórie, času začiatku liečby hemoroidmi a dodržiavania súladu s pacientom. všetky odporúčania lekárov.

Ľudia, ktorí majú diagnostikovanú hemoroidy, sa často pýtajú, či môže sama odísť? Odpoveď lekárov bude vždy negatívna - choroba sa zmení na chronickú formu.